Viime vuosina yhä useammat ihmiset ovat kiinnittäneet enemmän huomiota happihoidon rooliin terveydenhuollossa. Happihoito ei ole vain tärkeä lääketieteellinen menetelmä lääketieteessä, vaan myös muodikas kotiterveyshoito.
Mikä on happiterapia?
Happihoito on lääketieteellinen toimenpide, joka lievittää tai korjaa kehon hypoksista tilaa lisäämällä sisäänhengitetyn ilman happipitoisuutta.
Miksi tarvitset happea?
Sitä käytetään pääasiassa hypoksian aikana ilmenevien tilojen, kuten huimauksen, sydämentykytysten, puristavuuden, tukehtumisen jne., lievittämiseen. Sitä käytetään myös vakavien sairauksien hoitoon. Samalla happi voi myös parantaa kehon vastustuskykyä ja edistää aineenvaihduntaa.
Hapen vaikutus
Hapen hengittäminen voi parantaa veren happea ja auttaa potilaan hengityselimiä palautumaan normaaliksi mahdollisimman pian. Normaalisti jatkuu happiterapiassa, voi tehokkaasti lievittää tilaa.Lisäksi happi voi parantaa potilaan neurologista toimintaa, elimistön immuunitoimintaa ja kehon aineenvaihduntaa.
Hapen vasta-aiheet ja käyttöaiheet
Hapen hengityksellä ei ole ehdottomia vasta-aiheita
Happi sopii akuuttiin tai krooniseen hypoksemiaan, kuten: palovammat, keuhkoinfektiot, COPD, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, keuhkoembolia, sokki akuutilla keuhkovauriolla, hiilimonoksidi- tai syanidimyrkytys, kaasuembolia ja muut tilat.
Hapen periaatteet
Reseptiperiaatteet: Happea tulee käyttää erityislääkkeenä happiterapiassa, ja happihoitoon tulee antaa resepti tai lääkärin määräys.
Eskaloinnin periaate: Potilaille, joilla on vaikea hypoksemia, jonka syy on tuntematon, deeskalaatioperiaate tulee ottaa käyttöön ja happihoito korkeasta pitoisuudesta matalaan pitoisuuteen tulee valita tilan mukaan.
Tavoitteellinen periaate: Valitse kohtuulliset happihoitokohteet eri sairauksien mukaan. Potilaille, joilla on hiilidioksidiretention riski, suositeltu happisaturaatiotavoite on 88–93 %, ja potilaille, joilla ei ole hiilidioksidiretention riskiä, suositeltu happisaturaatiotavoite on 94–98 %.
Yleisesti käytetyt happihengitysvälineet
- Happiputki
Kliinisessä käytännössä yleisimmin käytetty happi, Happiputken sisäänhengitetyn hapen tilavuusosuus liittyy hapen virtausnopeuteen, mutta happiputkea ei voida täysin kostuttaa, eikä potilas voi sietää yli 5 l/min virtausnopeutta.
- Naamio
- Tavallinen maski: Se voi tarjota sisäänhengitetyn hapen tilavuusosuuden 40-60%, ja hapen virtausnopeus ei saa olla alle 5 l/min. Se sopii potilaille, joilla on hypoksemia ja joilla ei ole hyperkapnian riskiä.
- Osittain uudelleenhengittävät ja ei-uudelleenhengittävät hapen varastointinaamarit: Hyvän tiivistyksen omaavissa osittain uudelleenhengittävissä naamareissa, kun happivirtaus on 6-10 l/min, sisäänhengitetyn hapen tilavuusosuus voi olla 35-60 %. Ei-hengittävien maskien hapen virtausnopeuden on oltava vähintään 6 l/min. Ne eivät sovellu niille, joilla on riski hiilidioksidin kertymisestä. kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavista potilaista.
- Venturi-naamari: Se on säädettävä korkean virtauksen tarkka hapensyöttölaite, joka voi tarjota happipitoisuudet 24%, 28%, 31%, 35%, 40% ja 60%. Se sopii hypoksisille potilaille, joilla on hyperkapnia.
- Transnasaalinen korkeavirtaushappihoitolaite: Nenän korkeavirtaushappihoitolaitteet sisältävät nenäkanyylin happijärjestelmät ja ilmahappisekoittimet. Sitä käytetään pääasiassa akuutissa hengitysvajauksessa, peräkkäisessä happihoidossa ekstuboinnin jälkeen, bronkoskopiassa ja muissa invasiivisissa leikkauksissa. Kliinisessä käytössä ilmeisin vaikutus on potilailla, joilla on akuutti hypoksinen hengitysvajaus.
Nenän happiputken leikkausmenetelmä
Käyttöohje: Aseta happiinhalaatioletkun nenätulppa sieraimeen, kiinnitä letku potilaan korvan takaa kaulan etuosaan ja aseta se korvaan
Huomautus: Happea syötetään happiinhalaatioputken kautta enintään 6 l/min nopeudella. Hapen virtausnopeuden vähentäminen voi vähentää nenän kuivumista ja epämukavuutta. Happiinhalaatioletkun pituus ei saa olla liian pitkä kuristumis- ja tukehtumisvaaran estämiseksi.
Nenähappikanyylin edut ja haitat
Nenähappiletkun happiinhalaation tärkeimmät edut ovat, että se on yksinkertainen ja kätevä, eikä se vaikuta yskäneritykseen ja syömiseen. Haittana on, että happipitoisuus ei ole vakio ja potilaan hengitys vaikuttaa siihen helposti.
Kuinka happea tavallisella maskilla
Tavallisissa naamareissa ei ole ilmapusseja. Maskin molemmilla puolilla on pakoaukot. Ympäröivä ilma voi kiertää sisäänhengitettäessä ja kaasu voi hengittää ulos uloshengitettäessä.
Huomautus: Irrotetut putket tai alhaiset hapen virtausnopeudet saavat potilaan saamaan riittämättömästi happea ja hengittämään uudelleen uloshengitettyä hiilidioksidia. Siksi on kiinnitettävä huomiota reaaliaikaiseen seurantaan ja mahdollisten ongelmien oikea-aikaiseen ratkaisemiseen.
Hapen edut tavallisilla naamioilla
Ei ärsytä, suuhengittäville potilaille
Voi tarjota tasaisemman inspiroidun happipitoisuuden
Muutokset hengitystavassa eivät muuta sisäänhengitettyä happipitoisuutta
Voi kostuttaa happea aiheuttaen vain vähän ärsytystä nenän limakalvoille
Suurivirtauskaasu voi edistää uloshengitetyn hiilidioksidin poistumista maskista, eikä hiilidioksidia periaatteessa hengitetä toistuvasti.
Venturi maskin happimenetelmä
Venturi-naamari käyttää suihkusekoitusperiaatetta ympäristön ilman ja hapen sekoittamiseen. Säätämällä hapen tai ilman tuloaukon kokoa tuotetaan tarvittavan Fio2:n sekoitettu kaasu. Venturi-naamion pohjassa on erivärisiä raitoja, jotka edustavat erilaisia aukkoja.
HUOMAA: Venturi-naamarit ovat valmistajan värikoodamia, joten hapen virtausnopeuden oikea säätäminen vaaditulla tavalla on erityisen huolellinen.
Korkean virtauksen nenäkanyylimenetelmä
Tarjoa happea yli 40 l/min virtausnopeudella, mikä voittaa tavallisten nenäkanyylien ja maskien aiheuttaman riittämättömän happivirtauksen virtausnopeuden rajoituksista johtuen. Happi lämmitetään ja kostutetaan potilaan epämukavuuden ja loppuvuoden vammojen estämiseksi. Korkeavirtaus nenäkanyyli tuottaa kohtalaisen positiivisen uloshengityspaineen. Se lievittää atelektaasia ja lisää toiminnallista jäännöskapasiteettia, parantaa hengitystehokkuutta ja vähentää endotrakeaalisen intuboinnin ja mekaanisen ventilaation tarvetta.
Käyttövaiheet: Liitä ensin happiputki sairaalan happiputkeen, liitä ilmaputki sairaalan ilmaputkeen, aseta vaadittu happipitoisuus ilma-happisekoittimeen ja säädä virtausmittarin virtausnopeus muuntaaksesi korkean -virtausnenä Katetri on kytketty hengityskiertoon varmistamaan riittävä ilmavirtaus nenätukoksen läpi. Anna kaasun lämmetä ja kostua ennen potilaan kanylointia, nenätulpan asettamista sieraimeen ja kanyylin kiinnittämistä (kärki ei saa sulkea sierainta kokonaan)
Huomautus: Ennen kuin käytät korkeavirtausnenäkanyylia potilaaseen, se tulee asettaa valmistajan ohjeiden mukaisesti tai ammattilaisen ohjauksessa.
Miksi käyttää kostutusta happea hengitettäessä?
Lääketieteellinen happi on puhdasta happea. Kaasu on kuivaa eikä siinä ole kosteutta. Kuiva happi ärsyttää potilaan ylähengitysteiden limakalvoja, aiheuttaa helposti potilaalle epämukavuutta ja jopa limakalvovaurioita. Siksi tämän välttämiseksi happea annettaessa on käytettävä kostutuspulloa.
Mitä vettä tulisi lisätä kostutuspulloon?
Kostutusnesteen tulee olla puhdasta vettä tai injektiovettä, ja se voidaan täyttää kylmällä keitetyllä tai tislatulla vedellä
Mitkä potilaat tarvitsevat pitkäaikaista happihoitoa?
Tällä hetkellä pitkäaikaishappea saavien ihmisten joukossa ovat pääasiassa potilaat, joilla on krooninen kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan aiheuttama hypoksia, kuten potilaat, joilla on keski- ja terminaalinen keuhkoahtaumatauti, loppuvaiheen interstitiaalinen keuhkofibroosi ja krooninen vasemman kammion vajaatoiminta. Vanhukset ovat usein näiden sairauksien pääuhri.
Happivirtauksen luokitus
Matalavirtauksen happihengityshappipitoisuus 25-29%, 1-2L/min,sopii potilaille, joilla on hypoksia, johon liittyy hiilidioksidin kertymistä, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, tyypin II hengitysvajaus, cor pulmonale, keuhkoödeema, leikkauksen jälkeiset potilaat, sokki-, kooma- tai aivosairaus jne.
Keskivirtaushappipitoisuus 40-60 %, 3-4L/min, sopii potilaille, joilla on hypoksia ja jotka eivät kerää hiilidioksidia
Korkeavirtaushappihengityksen happipitoisuus on yli 60 % ja yli 5 l/min. Se sopii potilaille, joilla on vaikea hypoksia, mutta ei hiilidioksidin kertymistä. Kuten akuutti hengitys- ja verenkiertopysähdys, synnynnäinen sydänsairaus oikealta vasemmalle -shuntilla, häkämyrkytys jne.
Miksi tarvitset happea leikkauksen jälkeen?
Anestesia ja kipu voivat helposti aiheuttaa potilaille hengitysrajoituksia ja johtaa hypoksiaan, joten potilaalle on annettava happea potilaan veren hapen osapaineen ja kyllästymisen lisäämiseksi, potilaan haavan paranemisen edistämiseksi sekä aivojen ja sydänlihassolujen vaurioitumisen estämiseksi. Lievittää potilaan leikkauksen jälkeistä kipua
Miksi valita matalapitoinen happiinhalaatio happihoidon aikana kroonisille keuhkopotilaille?
Koska krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on jatkuva keuhkohengityshäiriö, joka johtuu ilmavirran rajoituksesta, potilailla on vaihtelevaasteisia hypoksemiaa ja hiilidioksidin kertymistä. Hapensyötön periaatteen mukaan ”potilaan hiilidioksidi Kun hiilidioksidin osapaine nousee, tulee antaa matalapitoinen happihengitys; kun hiilidioksidin osapaine on normaali tai alentunut, voidaan antaa korkeapitoinen happiinhalaatio."
Miksi aivovamman saaneet potilaat valitsevat happihoidon?
Happihoito voi auttaa parantamaan aivovamman saaneiden potilaiden terapeuttista vaikutusta, edistämään neurologisten toimintojen palautumista, parantamaan hermosoluturvotusta ja tulehdusreaktioita, vähentämään endogeenisten myrkyllisten aineiden, kuten happivapaiden radikaalien aiheuttamia hermosolujen vaurioita ja nopeuttamaan vaurioituneiden toipumista. aivokudosta.
Miksi happimyrkytys?
"Myrkytys", joka johtuu ylimääräisen hapen hengittämisestä kehon normaalien tarpeiden yli
Happimyrkytyksen oireet
Happimyrkytys ilmenee yleensä sen vaikutuksena keuhkoihin, ja siihen liittyy oireita, kuten keuhkopöhö, yskä ja rintakipu; toiseksi se voi ilmetä myös silmien epämukavuutena, kuten näön heikkenemisenä tai silmäkipuna. Vakavissa tapauksissa se vaikuttaa hermostoon ja johtaa neurologisiin häiriöihin. Lisäksi liiallisen hapen hengittäminen voi myös estää hengitystäsi, aiheuttaa hengityspysähdyksen ja olla hengenvaarallista.
Happimyrkytyksen hoito
Ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito. Vältä pitkäkestoista, korkeapitoisuista happihoitoa. Kun se tapahtuu, alenna ensin happipitoisuutta. Erityistä huomiota vaaditaan: tärkeintä on valita ja valvoa happipitoisuutta oikein.
Aiheuttaako toistuva hapen hengittäminen riippuvuutta?
Ei, happea tarvitaan ihmiskehon toimintaan kaikkina aikoina. Hapen hengittämisen tarkoituksena on parantaa kehon hapen saantia. Jos hypoksinen tila paranee, voit lopettaa hapen hengittämisen ja riippuvuutta ei synny.
Miksi hapen hengittäminen aiheuttaa atelektaasin?
Kun potilas hengittää korkean pitoisuuden happea, suuri määrä typpeä alveoleissa korvautuu. Kun keuhkoputkien tukkeuma on olemassa, keuhkoverenkierto imeytyy nopeasti keuhkorakkuloissa olevaan happiin, mikä aiheuttaa inhalaatioatelektaasin. Se ilmenee ärtyneisyydestä, hengityksestä ja sydämen sykkeestä. Kiihdytä, verenpaine nousee, ja sitten saatat huomata hengitysvaikeuksia ja kooman.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: Hengitä syvään, jotta eritteet eivät tukkisi hengitysteitä
Lisääntyykö retrolentaalinen kuitukudos happihengityksen jälkeen?
Tämä sivuvaikutus havaitaan vain vastasyntyneillä, ja se on yleisempää keskosilla. Se johtuu pääasiassa verkkokalvon vasokonstriktiosta, verkkokalvon fibroosista ja johtaa lopulta peruuttamattomaan sokeuteen.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: Kun vastasyntyneet käyttävät happea, happipitoisuutta ja hapen sisäänhengitysaikaa on valvottava
Mikä on hengityslama?
Se on yleistä potilailla, joilla on tyypin II hengitysvajaus. Koska hiilidioksidin osapaine on ollut korkealla tasolla pitkään, hengityskeskus on menettänyt herkkyytensä hiilidioksidille. Tämä on tila, jossa hengityksen säätely ylläpidetään pääasiassa perifeeristen kemoreseptoreiden stimuloimalla hypoksialla. Jos näin tapahtuu Kun potilaille annetaan korkeapitoisuuksia happea hengitettäväksi, hypoksian hengitystä stimuloiva vaikutus lievenee, mikä pahentaa hengityskeskuksen lamaantumista ja jopa aiheuttaa hengityspysähdyksen.
Ennaltaehkäisytoimenpiteet: Anna matalapitoista, matalavirtaista jatkuvaa happea (happivirtaus 1-2L/min) potilaille, joilla on II hengitysvajaus normaalin hengityksen ylläpitämiseksi.
Miksi kriittisesti sairaiden potilaiden on pidettävä tauko korkeavirtaushappihengityksen aikana?
Niille, joilla on kriittinen tila ja akuutti hypoksia, voidaan antaa korkeavirtaushappea nopeudella 4-6 l/min. Tämä happipitoisuus voi olla 37-45%, mutta aika ei saa ylittää 15-30 minuuttia. Käytä tarvittaessa uudelleen 15-30 minuutin välein.
Koska tämäntyyppisten potilaiden hengityskeskus on vähemmän herkkä hiilidioksidin kertymisen stimulaatiolle kehossa, se luottaa pääasiassa hypoksiseen happeen stimuloidakseen aorttakehon ja kaulavaltimoontelon kemoreseptoreita hengityksen ylläpitämiseksi refleksien avulla. Jos potilaalle annetaan runsasta happea, hypoksinen tila Vapautuessaan aorttakehon ja kaulavaltimoontelon refleksihengityksen stimulaatio heikkenee tai katoaa, mikä voi aiheuttaa apneaa ja hengenvaaraa.
Postitusaika: 23.10.2024