Viime vuosina yhä useammat ihmiset ovat kiinnittäneet enemmän huomiota happihoidon rooliin terveydenhuollossa. Happihoito ei ole vain tärkeä lääketieteellinen menetelmä, vaan myös muodikas kotihoito-ohjelma.
Mikä on happihoito?
Happihoito on lääketieteellinen toimenpide, joka lievittää tai korjaa kehon hypoksiatilaa lisäämällä hengitetyn ilman happipitoisuutta.
Miksi tarvitset happea?
Sitä käytetään pääasiassa hypoksian aikana esiintyvien tilojen, kuten huimauksen, sydämentykytysten, rintakehän kireyden ja tukehtumisen, lievittämiseen. Sitä käytetään myös vakavien sairauksien hoitoon. Samalla happi voi myös parantaa kehon vastustuskykyä ja edistää aineenvaihduntaa.
Hapen vaikutus
Hapen hengittäminen voi auttaa parantamaan veren happipitoisuutta ja auttaa potilaan hengityselimiä palaamaan normaaliksi mahdollisimman pian. Normaalisti jatkuva happihoito voi tehokkaasti lievittää tilaa. Lisäksi happi voi parantaa potilaan neurologista toimintaa, kehon immuunijärjestelmää ja aineenvaihduntaa.
Hapen vasta-aiheet ja käyttöaiheet
Happihengitykselle ei ole absoluuttisia vasta-aiheita
Happi soveltuu akuuttiin tai krooniseen hypoksemiaan, kuten: palovammoihin, keuhkoinfektioihin, keuhkoahtaumataudin, sydämen vajaatoiminnan, keuhkoembolian, akuutin keuhkovaurion aiheuttaman sokin, hiilimonoksidi- tai syanidimyrkytyksen, kaasuembolian ja muiden tilojen hoitoon.
Hapen periaatteet
Lääkemääräysperiaatteet: Happea tulee käyttää erityislääkkeenä happihoidossa, ja happihoitoon tulee kirjoittaa resepti tai lääkärin määräys.
Lieventämisperiaate: Potilaille, joilla on vaikea tuntemattomasta syystä johtuva hypoksemia, tulee soveltaa lieventämisperiaatetta ja valita happihoito korkeasta pitoisuudesta matalaan pitoisuuteen tilan mukaan.
Tavoitekeskeinen periaate: Valitse kohtuulliset happihoidon tavoitteet eri sairauksien mukaan. Potilaille, joilla on hiilidioksidin kertymisen riski, suositeltu happisaturaatiotavoite on 88–93 %, ja potilaille, joilla ei ole hiilidioksidin kertymisen riskiä, suositeltu happisaturaatiotavoite on 94–98 %.
Yleisesti käytetyt happihengityslaitteet
- Happiputki
Kliinisessä käytännössä yleisimmin käytetty happi. Happiletkun hengittämän hapen tilavuusosuus liittyy hapen virtausnopeuteen, mutta happiletkua ei voida kostuttaa täysin, eikä potilas siedä yli 5 l/min virtausnopeutta.
- Naamio
- Tavallinen maski: Se voi tarjota 40–60 %:n sisäänhengitetyn hapen tilavuusosuuden, ja hapen virtausnopeuden tulisi olla vähintään 5 l/min. Se sopii potilaille, joilla on hypoksemia ja joilla ei ole hyperkapnian riskiä.
- Osittain uudelleenhengittävä ja ei-uudelleenhengittävä happisäiliönaamarit: Hyvin tiiviissä osittain uudelleenhengittävässä maskissa sisäänhengitetyn hapen tilavuusosuus voi olla 35–60 %, kun happivirtaus on 6–10 l/min. Ei-uudelleenhengittävässä maskissa hapen virtausnopeuden on oltava vähintään 6 l/min. Ne eivät sovellu henkilöille, joilla on hiilidioksidin kertymisen riski, tai potilaille, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.
- Venturi-maski: Se on säädettävä, suuren virtauksen omaava tarkkuushappilaite, joka voi tarjota 24 %, 28 %, 31 %, 35 %, 40 % ja 60 % happipitoisuuksia. Se sopii hypoksiapotilaille, joilla on hyperkapniaa.
- Nenän kautta annosteltava suurvirtaushappihoitolaite: Nenän kautta annosteltaviin suurvirtaushappihoitolaitteisiin kuuluvat nenäkanyylihappijärjestelmät ja ilmahappisekoittimet. Sitä käytetään pääasiassa akuutissa hengitysvajauksessa, peräkkäisessä happihoidossa ekstubaation jälkeen, bronkoskopiassa ja muissa invasiivisissa toimenpiteissä. Kliinisessä käytössä ilmeisin vaikutus on potilailla, joilla on akuutti hypoksinen hengitysvajaus.
Nenän happiletkun toimintatapa
Käyttöohjeet: Aseta happihengitysletkun nenätulppa sieraimeen, vie letku potilaan korvan takaa kaulan etupuolelle ja aseta se korvaan.
Huomautus: Happea syötetään happihengitysletkun kautta enintään 6 l/min nopeudella. Happivirtausnopeuden vähentäminen voi vähentää nenän kuivuutta ja epämukavuutta. Happihengitysletkun pituuden ei tulisi olla liian pitkä kuristumis- ja tukehtumisvaaran välttämiseksi.
Nenän happikanulan edut ja haitat
Nenähappiletkun kautta tapahtuvan happihengityksen tärkeimmät edut ovat sen yksinkertaisuus ja kätevyys, eikä se vaikuta limaa irrottavaan aineeseen tai syömiseen. Haittapuolena on, että happipitoisuus ei ole vakio ja potilaan hengitys vaikuttaa siihen helposti.
Kuinka hapettaa tavallisella maskilla
Tavallisissa maskeissa ei ole ilmasäilytyspusseja. Maskin molemmilla puolilla on poistoaukot. Ympäröivä ilma voi kiertää sisäänhengityksen aikana ja kaasu voidaan puhaltaa uloshengityksen aikana.
Huomautus: Irronneet letkut tai alhainen hapen virtausnopeus aiheuttavat sen, että potilas saa riittämättömästi happea ja hengittää uudelleen uloshengitettyä hiilidioksidia. Siksi on kiinnitettävä huomiota reaaliaikaiseen seurantaan ja mahdollisten ongelmien oikea-aikaiseen ratkaisemiseen.
Hapen edut tavallisilla maskeilla
Ei ärsytä, suun kautta hengittäville potilaille
Voi tarjota tasaisemman sisäänhengitetyn happipitoisuuden
Hengitystiheyden muutokset eivät muuta sisäänhengitetyn hapen pitoisuutta
Voi kostuttaa happea, mikä aiheuttaa vain vähän ärsytystä nenän limakalvolle
Suurivirtauskaasu voi edistää uloshengitetyn hiilidioksidin poistumista maskista, eikä hiilidioksidin toistuvaa hengittämistä tapahdu käytännössä lainkaan.
Venturi-naamarin happimenetelmä
Venturi-naamari sekoittaa ympäröivää ilmaa hapen kanssa suihkusekoitusperiaatteella. Säätämällä hapen tai ilman tuloaukon kokoa tuotetaan tarvittavan Fio2-pitoisuuden omaavaa kaasuseosta. Venturi-naamarin pohjassa on erivärisiä suonensisäisiä elementtejä, jotka edustavat eri aukkoja.
HUOMAUTUS: Venturi-naamarit on valmistajan värikoodaama, joten hapen virtausnopeuden asettaminen oikein ohjeiden mukaisesti vaatii erityistä huolellisuutta.
Korkean virtauksen nenäkanyylimenetelmä
Anna happea yli 40 l/min virtausnopeudella, mikä kompensoi tavallisten nenäkanyylien ja -maskien aiheuttamaa riittämätöntä happivirtausta, joka johtuu virtausnopeusrajoituksista. Happi lämmitetään ja kostutetaan potilaan epämukavuuden ja vuoden lopun vammojen ehkäisemiseksi. Suurivirtauksinen nenäkanyyli tuottaa kohtalaisen positiivisen uloshengityspaineen. Se lievittää atelektaasia ja lisää toiminnallista jäännöskapasiteettia, parantaen hengitystehoa ja vähentäen endotrakeaalisen intubaation ja mekaanisen ventilaation tarvetta.
Käyttövaiheet: ensin kytke happiletku sairaalan happiputkeen, sitten ilmaletku sairaalan ilmaputkeen, aseta tarvittava happipitoisuus ilma-happisekoittimeen ja säädä virtausnopeutta virtausmittarista muuntaaksesi nenän korkeaksi virtaukseksi. Katetri kytketään hengityskiertoon riittävän ilmavirran varmistamiseksi nenän tukkeuman läpi. Anna kaasun lämmetä ja kostuttaa ennen potilaan kanylointia, nenätulpan asettamista sieraimeen ja kanyylin kiinnittämistä (kärjen ei tulisi sulkea sierainta kokonaan).
Huomautus: Ennen kuin potilaalla käytetään korkeavirtausista nenäkanyyliä, se on asetettava valmistajan ohjeiden mukaisesti tai ammattilaisen ohjauksessa.
Miksi käyttää kostutusta hapen hengittämisessä?
Lääketieteellinen happi on puhdasta happea. Kaasu on kuivaa eikä siinä ole kosteutta. Kuiva happi ärsyttää potilaan ylähengitysteiden limakalvoja, aiheuttaa helposti epämukavuutta potilaalle ja jopa vaurioittaa limakalvoja. Tämän välttämiseksi on siksi käytettävä kostutuspulloa happea annettaessa.
Mitä vettä kostutuspulloon tulisi lisätä?
Kostutusnesteen tulee olla puhdasta vettä tai injektionesteisiin käytettävää vettä, ja se voidaan täyttää kylmällä keitetyllä vedellä tai tislatulla vedellä.
Mitkä potilaat tarvitsevat pitkäaikaista happihoitoa?
Tällä hetkellä pitkäaikaista happea tarvitsevat pääasiassa potilaat, joilla on sydän- ja keuhkojen vajaatoiminnan aiheuttama krooninen hypoksia, kuten keskivaiheen ja terminaalivaiheen keuhkoahtaumatauti, loppuvaiheen interstitiaalinen keuhkofibroosi ja krooninen vasemman kammion vajaatoiminta. Iäkkäät ovat usein näiden sairauksien pääasiallisia uhreja.
Happivirtausluokittelu
Alhaisen virtauksen happisumute happipitoisuus 25–29 %, 1–2 l/minSopii potilaille, joilla on hypoksiaa, johon liittyy hiilidioksidin kertymistä, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, tyypin II hengitysvajaus, cor pulmonale, keuhkoödeema, leikkauksen jälkeiset potilaat, sokki-, kooma- tai aivosairauspotilaat jne.
Keskivirtaushappi-inhalaatiopitoisuus 40–60 %, 3–4 l/minsopii potilaille, joilla on hypoksia eikä hiilidioksidin kertymistä
Suuren virtauksen omaavan happihengityksen sisäänhengitetyn happipitoisuuden ollessa yli 60 % ja yli 5 l/min.Se sopii potilaille, joilla on vaikea hypoksia, mutta ei hiilidioksidin kertymistä. Kuten akuutti hengitys- ja verenkiertopysähdys, synnynnäinen sydänsairaus oikealta vasemmalle -shunttilla, hiilimonoksidimyrkytys jne.
Miksi tarvitset happea leikkauksen jälkeen?
Anestesia ja kipu voivat helposti aiheuttaa hengitysvaikeuksia potilailla ja johtaa hypoksiaan, joten potilaalle on annettava happea veren happiosapaineen ja -saturaation lisäämiseksi, haavan paranemisen edistämiseksi ja aivo- ja sydänlihassolujen vaurioiden estämiseksi. Lievittää potilaan leikkauksen jälkeistä kipua.
Miksi kroonisesti keuhkosairaille potilaille kannattaa valita matalan happipitoisuuden inhalaatio happihoidon aikana?
Koska krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on pysyvä keuhkojen ventilaation häiriö, joka johtuu ilmavirran rajoittumisesta, potilailla on vaihtelevassa määrin hypoksemiaa ja hiilidioksidin kertymistä. Hapen saantiperiaatteen mukaan "potilaalle hiilidioksidi Kun hiilidioksidin osapaine nousee, tulee antaa matalapitoista happea; kun hiilidioksidin osapaine on normaali tai alentunut, voidaan antaa korkeapitoista happea."
Miksi aivovammapotilaat valitsevat happihoidon?
Happihoito voi auttaa parantamaan aivovammapotilaiden terapeuttista vaikutusta, edistämään neurologisten toimintojen palautumista, parantamaan hermosolujen turvotusta ja tulehdusreaktioita, vähentämään hermosolujen endogeenisten myrkyllisten aineiden, kuten vapaiden happiradikaalien, aiheuttamia vaurioita ja nopeuttamaan vaurioituneen aivokudoksen toipumista.
Miksi happimyrkytys tapahtuu?
"Myrkytys", joka johtuu liiallisen hapen hengittämisestä kehon normaalia tarvetta enemmän
Happimyrkytyksen oireet
Happimyrkytys ilmenee yleensä keuhkoihin kohdistuvina oireina, kuten keuhkopöhönä, yskänä ja rintakipuna. Toiseksi se voi ilmetä myös silmien epämukavuutena, kuten näköhäiriöinä tai silmäkipuna. Vakavissa tapauksissa se vaikuttaa hermostoon ja johtaa neurologisiin häiriöihin. Lisäksi liiallisen hapen hengittäminen voi myös estää hengitystä, aiheuttaa hengityspysähdyksen ja olla hengenvaarallinen.
Happimyrkytyksen hoito
Ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito. Vältä pitkäaikaista, korkean pitoisuuden omaavaa happihoitoa. Kun sitä ilmenee, laske ensin happipitoisuutta. Erityistä huomiota vaaditaan: tärkeintä on valita ja hallita happipitoisuutta oikein.
Aiheuttaako tiheä hapen hengittäminen riippuvuutta?
Ei, happi on välttämätöntä ihmiskehon jatkuvalle toiminnalle. Hapen hengittämisen tarkoituksena on parantaa kehon hapen saantia. Jos hypoksia paranee, voit lopettaa hapen hengittämisen eikä riippuvuutta synny.
Miksi hapen hengittäminen aiheuttaa atelektaasia?
Kun potilas hengittää sisään runsaasti happea, suuri määrä typpeä korvautuu keuhkorakkuloissa. Kun keuhkoputkien tukkeuma ilmenee, keuhkorakkuloiden happi imeytyy nopeasti keuhkoverenkiertoon, mikä aiheuttaa hengitysatelektaasin. Se ilmenee ärtyneisyytenä, hengityksen kiihtymisenä ja sydämen tykytyksenä. Verenpaine nousee, ja sen jälkeen voi esiintyä hengitysvaikeuksia ja koomaa.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: Hengitä syvään estääksesi eritteiden tukkimisen hengitysteissä
Lisääntyykö retrolentaalinen sidekudos hapen hengittämisen jälkeen?
Tätä sivuvaikutusta havaitaan vain vastasyntyneillä ja se on yleisempi keskosilla. Se johtuu pääasiassa verkkokalvon vasokonstriktiosta, verkkokalvon fibroosista ja johtaa lopulta peruuttamattomaan sokeuteen.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: Kun vastasyntyneet käyttävät happea, happipitoisuutta ja hapen hengittämisaikaa on valvottava
Mikä on hengityslama?
Se on yleinen potilailla, joilla on tyypin II hengitysvajaus. Koska hiilidioksidin osapaine on ollut korkealla tasolla pitkään, hengityskeskus on menettänyt herkkyytensä hiilidioksidille. Tässä tilassa hengityksen säätelyä ylläpitää pääasiassa hypoksian aiheuttama perifeeristen kemoreseptorien stimulaatio. Jos näin tapahtuu, kun potilaille annetaan hengitettäväksi runsaasti happea, hypoksian stimuloiva vaikutus hengitykseen vähenee, mikä pahentaa hengityskeskuksen lamaantumista ja jopa aiheuttaa hengityspysähdyksen.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: Anna II-vaiheen hengitysvajauksesta kärsiville potilaille jatkuvaa, matalapitoista happea (happivirtaus 1–2 l/min) normaalin hengityksen ylläpitämiseksi.
Miksi kriittisesti sairaiden potilaiden on pidettävä tauko suuren virtauksen happi-inhalaation aikana?
Kriittisessä tilassa ja akuutissa hypoksiassa oleville voidaan antaa runsasvirtaista happea nopeudella 4–6 l/min. Tämä happipitoisuus voi nousta 37–45 prosenttiin, mutta ajan ei tulisi ylittää 15–30 minuuttia. Tarvittaessa sitä voidaan käyttää uudelleen 15–30 minuutin välein.
Koska tällaisen potilaan hengityskeskus on vähemmän herkkä hiilidioksidin kertymisen aiheuttamalle stimulaatiolle kehossa, se on pääasiassa riippuvainen hypoksisesta hapesta stimuloidakseen aortan ja kaulavaltimon kemoreseptoreita hengityksen ylläpitämiseksi refleksien avulla. Jos potilaalle annetaan runsaasti happea, hypoksinen tila vapautuessaan aortan ja kaulavaltimon refleksihengityksen stimulaatio heikkenee tai katoaa, mikä voi aiheuttaa uniapneaa ja vaarantaa hengen.
Julkaisun aika: 23.10.2024