Pyörätuoli (W/C) on pyörillä varustettu istuin, jota käytetään pääasiassa henkilöille, joilla on toimintavamma tai muita kävelyvaikeuksia. Pyörätuolikoulutuksen avulla voidaan parantaa merkittävästi vammaisten ja kävelyvaikeuksista kärsivien liikkuvuutta sekä parantaa heidän kykyään suorittaa päivittäisiä toimintoja ja osallistua sosiaaliseen toimintaan. Kaikki nämä perustuvat kuitenkin pääasiaan: sopivan pyörätuolin kokoonpanoon.
Sopiva pyörätuoli voi estää potilaita kuluttamasta liikaa fyysistä energiaa, parantaa liikkuvuutta, vähentää riippuvuutta perheenjäsenistä ja helpottaa kokonaisvaltaista toipumista. Muuten se aiheuttaa potilaille ihovaurioita, painehaavoja, molempien alaraajojen turvotusta, selkärangan epämuodostumista, kaatumisriskiä, lihaskipuja ja kontraktuureja jne.
1. Pyörätuolien käyttökohteet
① Kävelytoiminnan vakava heikkeneminen: kuten amputaatio, murtuma, halvaus ja kipu;
② Ei kävelyä lääkärin ohjeiden mukaan;
③ Pyörätuolin käyttäminen matkustamiseen voi lisätä päivittäistä toimintaa, parantaa kardiopulmonaalista toimintaa ja parantaa elämänlaatua;
④ raajavammaiset;
⑤ Vanhukset.
2. Pyörätuolien luokittelu
Vaurioituneiden osien ja jäännöstoimintojen mukaan pyörätuolit jaetaan tavallisiin pyörätuoleihin, sähköpyörätuoleihin ja erikoispyörätuoleihin. Erikoispyörätuolit jaetaan seisoviin pyörätuoleihin, makuupyörätuoleihin, yksipuolisiin pyörätuoleihin, sähköpyörätuoleihin ja kilpapyörätuoleihin eri tarpeiden mukaan.
3. Varotoimet pyörätuolin valinnassa
Kuva: Pyörätuolin parametrien mittauskaavio a: istuimen korkeus; b: istuimen leveys; c: istuimen pituus; d: käsinojan korkeus; e: selkänojan korkeus
a Istuimen korkeus
Mittaa etäisyys kantapäästä (tai kantapäästä) kuoppaan istuessasi ja lisää 4 cm. Jalkatukea asetettaessa laudan pinnan tulee olla vähintään 5 cm irti maasta. Jos istuin on liian korkealla, pyörätuolia ei voi sijoittaa pöydän viereen; jos istuin on liian matala, istuinluu kantaa liikaa painoa.
b Istuimen leveys
Mittaa kahden pakaran tai reiden välinen etäisyys istuessa ja lisää 5 cm, eli kummallakin sivulla on 2,5 cm rako istumisen jälkeen. Jos istuin on liian kapea, on vaikea nousta pyörätuoliin ja sieltä pois, ja pakarat ja reisikudokset puristuvat; jos istuin on liian leveä, ei ole helppo istua tasaisesti, pyörätuolin käyttö on hankalaa, yläraajat väsyvät helposti ja ovesta sisään- ja poistuminen on myös vaikeaa.
c Istuimen pituus
Mittaa vaakasuora etäisyys pakaroista pohkeen gastrocnemius-lihakseen istuessasi ja vähennä mittaustuloksesta 6,5 cm. Jos istuin on liian lyhyt, paino putoaa pääasiassa istuinluulle ja paikallinen alue on altis liialliselle paineelle; jos istuin on liian pitkä, se puristaa polvitaipeen, vaikuttaa paikalliseen verenkiertoon ja ärsyttää helposti tämän alueen ihoa. Potilaille, joilla on erittäin lyhyet reidet tai lonkan ja polven koukistuskontraktuuri, on parempi käyttää lyhyttä istuinta.
d Käsinojan korkeus
Istuttaessa olkavarsi on pystysuorassa ja kyynärvarsi asetetaan tasaisesti käsinojalle. Mittaa korkeus tuolin pinnasta kyynärvarren alareunaan ja lisää 2,5 cm. Sopiva käsinojan korkeus auttaa säilyttämään oikean asennon ja tasapainon ja voi asettaa yläraajat mukavaan asentoon. Jos käsinoja on liian korkea, olkavarsi pakotetaan nousemaan ylös ja on alttiina väsymykselle. Jos käsinoja on liian alhaalla, ylävartalon on nojauduttava eteenpäin tasapainon säilyttämiseksi, mikä ei ole vain altista väsymykselle, vaan voi myös vaikuttaa hengitykseen.
e Selkänojan korkeus
Mitä korkeampi selkänoja on, sitä vakaampi se on, ja mitä matalampi selkänoja, sitä suurempi on ylävartalon ja yläraajojen liikerata. Ns. matala selkänoja mittaa etäisyyden istuimesta kainaloon (toinen tai molemmat kädet ojennettuna eteenpäin) ja vähennä tästä tuloksesta 10 cm. Korkea selkänoja: mittaa todellinen korkeus istuimesta olkapäähän tai pään takaosaan.
Istuintyyny
Mukavuuden ja painehaavojen estämiseksi istuimen päälle tulee asettaa istuintyyny. Voidaan käyttää vaahtokumia (5-10 cm paksu) tai geelityynyä. Istuimen uppoamisen estämiseksi istuintyynyn alle voidaan laittaa 0,6 cm paksu vaneri.
Muut pyörätuolin apuosat
Suunniteltu vastaamaan erityispotilaiden tarpeisiin, kuten kahvan kitkapinnan lisääminen, jarrun pidentäminen, iskunkestävä laite, liukastumisenestolaite, käsinojaan asennettu käsinoja ja pyörätuolipöytä potilaiden syömistä ja kirjoittamista varten.
4. Erilaiset tarpeet pyörätuoleille eri sairauksiin ja vammoihin
① Hemiplegisille potilaille potilaat, jotka pystyvät säilyttämään istumatason ilman valvontaa ja suojaamattomia, voivat valita tavallisen pyörätuolin, jossa on matala istuin, ja jalkatuki ja jalkatuki voidaan irrottaa siten, että terve jalka koskettaa täysin maata ja pyörätuolia voidaan ohjata terveet ylä- ja alaraajat. Potilaille, joilla on huono tasapaino tai kognitiivinen toimintahäiriö, on suositeltavaa valita muiden työntämä pyörätuoli, ja muiden apua tarvitsevien kannattaa valita irrotettava käsinoja.
② Potilaille, joilla on quadriplegia, potilaat, joilla on C4 (C4, kaula-selkäytimen neljäs segmentti) tai sitä korkeammat, voivat valita pneumaattisen tai leukaohjatun sähköpyörätuolin tai muiden työntämän pyörätuolin. Potilaat, joilla on alle C5:n vammoja (C5, kohdunkaulan selkäytimen viides segmentti), voivat luottaa yläraajan taipumiseen vaakatasossa olevan kahvan käyttöön, joten voidaan valita kyynärvarrella ohjattava korkeaselkäinen pyörätuoli. On huomattava, että potilaiden, joilla on ortostaattinen hypotensio, tulee valita kallistettava korkeaselkäinen pyörätuoli, asentaa niskatuki ja käyttää irrotettavaa jalkatukea säädettävällä polvikulmalla.
③ Halvauspotilaiden pyörätuolitarpeet ovat periaatteessa samat ja istuinten tekniset tiedot määräytyvät edellisen artikkelin mittausmenetelmällä. Yleensä valitaan lyhyet askelmaiset käsinojat ja asennetaan pyörän lukot. Nilkkakouristuksista tai klonuksista kärsivien on lisättävä nilkkahihnat ja kantapäärenkaat. Kiinteitä renkaita voidaan käyttää, kun tieolosuhteet asuinympäristössä ovat hyvät.
④ Potilailla, joilla on alaraajan amputaatio, erityisesti molemminpuolinen reiden amputaatio, kehon painopiste on muuttunut suuresti. Yleensä akselia tulee siirtää taaksepäin ja polkumyynninestotangot tulee asentaa, jotta käyttäjä ei kaatu taaksepäin. Jos se on varustettu proteesilla, tulee myös jalka- ja jalkatuet asentaa.
Postitusaika: 15.7.2024